Neurochirurgie?

Les deux principaux domaines d'application de la neurochirurgie sont les interventions au système nerveux (cerveau, moelle épinière, nerfs) et à la colonne vertébrale. Le neurochirurgien est en outre étroitement impliqué dans le traitement opératoire de la douleur en collaboration avec la clinique de la douleur et dans la radiochirurgie stéréotactique.

Les opérations au cerveau sont bien entendu celles qui viennent le plus vite à l'esprit. Ces interventions ont une incidence particulière, parce que le crâne du patient est ouvert et l'on intervient sur la structure la plus importante du corps humain: le cerveau. Celui-ci a non seulement un rôle fonctionnel énorme dans le mouvement, la parole, la vue, l'ouïe, le goût, etc. mais il constitue également le siège des émotions, de l'intelligence, du caractère... En outre, les opérations au cerveau au temps des pionniers de la neurochirurgie (± 1930) s'accompagnaient d'une mortalité très élevée, raison pour laquelle ces interventions sont encore entourées d'une atmosphère de malédiction. Ce n'est heureusement plus le cas et comme vous le pourrez le voir ailleurs sur ce site, l'évolution technique a permis de trouver une bonne solution sans risque pour la plupart des affections.

Comme les autres spécialités, la neurochirurgie se pratique également souvent dans un contexte multidisciplinaire et la collaboration avec le neurologue, le radiothérapeute, l'oncologue, le radiologue, l'anesthésiste et l'intensiviste est essentielle dans le traitement du patient atteint d'une affection intracrânienne.

Outre les affections cérébrales intracrâniennes, les neurochirurgiens se sont consacrés de tout temps au traitement des affections de la colonne vertébrale, dont l'exemple le plus connu est la hernie discale dont le diagnostic est posé et le traitement est mis en œuvre par des neurochirurgiens. Sous l'impulsion de la logique biomécanique des orthopédistes, le traitement de la colonne vertébrale par des vis, des plaques, des tiges et des prothèses est également devenu une intervention neurochirurgicale de routine.

Vous trouverez ci-dessous un aperçu des interventions neurochirurgicales courante.

CERVEAU ET CRANE

ACCIDENTS - TRAUMATISMES

  • Hémorragies : hématome extradural / intradural
  • Monitorage de la pression intracrânienne
  • Traitement des fractures par affaissement de la voûte crânienne
  • Traitement des fractures de la base du crâne avec perte de liquide céphalo-rachidien

TUMEURS

  • BÉNIGNES
    • méningiomes : tumeurs des enveloppes cérébrales
    • neurinomes: tumeurs des nerfs crâniens, par ex. neurinome acoustique
    • tumeurs de bas grade du tissu de soutien des neurones
  • MALIGNES
    • gliomes: tumeurs malignes du tissu d'appui
Kwaadaardig maligne hersengezwel: gliomen

HYDROCEFALIE (drainage déficient du liquide céphalo-rachidien entraînant une dilatation des ventricules cérébraux et une élévation de la pression intracrânienne)

  • Opérations de shunt (pose d'un système de drainage du cerveau vers le coeur ou la cavité abdominale)

AFFECTIONS CÉRÉBRALES

  • CRÂNIOSTÉNOSE
    • Trouble de l'ossification du crâne chez un enfant jeune se traduisant par exemple par un crâne trop petit ou une déformation du crâne
  • TUMEURS
    • Tumeurs du tissu osseux crânien proprement dit

AFFECTIONS VASCULAIRES - HÉMORRAGIES CÉRÉBRALESN

  • ANÉVRYSME
    • 'Clipping' : pose d'un 'clip' sur le prolapsus vasculaire qui a saigné
  • MALFORMATION ARTÉRIOVEINEUSE
    • Malformation d'un qui peut saigner
  • HÉMORRAGIES
    • par hypertension, par ex.
    • spontanées

COLONNE VERTÉBRALE

ACCIDENTS - TRAUMATISMES

  • Fractures ou luxations des vertèbres

TUMEURS

  • Tumeurs de la moelle épinière
  • Tumeurs des vertèbres elles-mêmes

TROUBLES DÉGÉNÉRATIFS

  • HERNIE
    • lombaires - cervicales
  • STENOSE
    • Rétrécissements du canal rachidien avec compression de nerfs ou de la moelle épinière
  • TROUBLES DU DÉVELOPPEMENT
    • Spondylolisthésis
    • Sténose du canal rachidien du jeune patient
Lumbale Discus Hernia - Behandeling door endoscopie

OSTÉOPOROSE

  • Réparation de fractures par tassement des vertèbres par cyphoplastie (injection de "ciment").

NERFS PÉRIPHÉRIQUES

COMPRESSION DES NERFS

  • Syndrome du tunnel carpien (compression du nerf médian du poignet)
  • Compression du nerf ulnaire du coude

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